Programa de Cirugía Bariátrica y Metabólica

Obesidad

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como “un incremento en el porcentaje de grasa corporal, generalmente acompañado de aumento de peso, cuyo monto y distribución condicionan la salud del individuo”.

Cirugía Bariátrica Epidemiológica

Para el año 2015 se estimaba que habría aproximadamente 1500 millones de adultos con sobrepeso y 700 millones con obesidad. El sobrepeso y la obesidad fueron responsables de 2,8 millones de muertes en el 2004 y se clasificaron como el quinto factor de riesgo de muerte a nivel mundial. En Colombia, es la causa del 6,7% del total de muertes.

Definición de Cirugía Bariátrica y Metabólica

Conjunto de procedimientos quirúrgicos diseñados con la intención de perder peso y mejorar las enfermedades asociadas. Dichos procedimientos quirúrgicos se han enfocado en modificar anatómicamente el tracto digestivo con el objetivo de producir restricción a nivel del estómago y disminución de la absorción a nivel del intestino delgado, lo que conlleva una serie de cambios entero-hormonales con afección en diferentes órganos blancos y a nivel del hipotálamo.

Contraindicaciones de la Cirugía Bariátrica y Metabólica

  • Desórdenes psicóticos no estables, depresión severa, desórdenes alimenticios (atracones, comedor nocturno) hasta que no sean estabilizados por el manejo con psiquiatría especializada en obesidad. 
  • Bulimia nervosa activa
  •  Abuso de alcohol o dependencia de drogas. 
  • Enfermedad que comprometa la vida a corto plazo (cáncer avanzado, falla cardíaca o enfermedad pulmonar avanzada). 
  • Pacientes que son incapaces de cuidar de ellos mismos y no tienen un buen soporte familiar o social que garantice su cuidado. 
  • Trastornos endocrinos, es decir hormonales no controlados

Cirugía Bariátrica Multidisciplinar

  • Por equipo multidisciplinario se entiende el trabajo conjunto de disciplinas afines para acompañar el obligatorio proceso de cambio que requiere la condición de obesidad, en su dimensión INDIVIDUAL, FAMILIAR y COMUNITARIA. 
  • Entender al paciente y su entorno facilita el éxito a mediano y largo plazo.
  • El cirujano de obesidad, como líder del proyecto quirúrgico, debe estar acompañado de 2 especialidades básicas: nutrición y psicología
  • Cirugía bariátrica 
  • Medicina interna/endocrinología 
  • Psicología 
  • Nutrición clínica. 
  • Deportología/fisioterapia 
  • Cirugía plástica 

Beneficios comprobados de la cirugía bariátrica

La obesidad mórbida conlleva una serie de enfermedades asociadas que se ha comprobado después de una cirugía bariátrica se solucionan definitivamente, si el paciente continúa sus controles con el equipo de salud y acata al pie de la letra las instrucciones de educación que va recibiendo durante todo el proceso, esas enfermedades y beneficios son:

  • Recuperación de la diabetes: 1 a 5 años después de la cirugía
  • Solución de la hipertensión: 1 a 2 años después de la cirugía
  • Síndrome de apnea obstructiva del sueño y retiro de la máquina CPAP: 1 año desp.
  • Solución de las dislipidemias (nivel de grasa en la sangre): 2 años desp.
  • Mejora del dolor articular en cadera, espalda y rodilla o mejores resultados de las cirugías para reemplazar las articulaciones de rodilla y cadera.

PROCEDIMIENTOS

 

En los Cobos se realizan todos los procedimientos, cada uno dependiendo de las características específicas de cada paciente, pero los de mayor frecuencia son el Bypass y la manga gástrica:

1- Procedimientos malabsortivos: 

  • Derivación biliopancreática (BPD)
  • Switch duodenal (DS)
  • Derivación duodeno-ileal de una anastomosis (SADI-S)

2- Procedimientos mixtos:

  • Bypass gástrico en Y de Roux (RYGB). Hay 2 pasos durante una cirugía de derivación gástrica:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007199.htm

El primer paso hace que el estómago quede más pequeño. El cirujano usa grapas para dividir el estómago en una sección superior pequeña y una sección inferior más grande. La sección superior del estómago (llamada bolsa) es el lugar a donde irán los alimentos que usted ingiere. Esta bolsa es aproximadamente del tamaño de una nuez y almacena aproximadamente solo 1 onza (oz) o 28 gramos (gr) de alimento. Debido a esto, usted comerá menos y bajará de peso.

El segundo paso es la derivación (bypass). El cirujano conecta una parte pequeña del intestino delgado (el yeyuno) a un pequeño agujero en la bolsa. El alimento que usted ingiere viajará ahora desde la bolsa hasta esta nueva abertura hacia el intestino delgado. Como resultado de esto, su cuerpo absorberá menos calorías.

Bypass gástrico de una anastomosis (minibypass-BAGUA).

3- Procedimientos restrictivos: 

Banda gástrica ajustable (BGA) (en desuso en Colombia y muchas partes del mundo).